院長ブログ

本日アメーバブログに引越し申請しました。

http://ameblo.jp/morizononaika/

ブックマークしている人は変更お願いします。

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もりぞの内科 院長 森園　茂明
URL:http://www.geocities.jp/morizononaika/
TEL：093-611-5335　　FAX：093－611－5885
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生後３ヶ月から５歳になるまでの子供がかかる病気にＨｉｂ（ヒブ）髄膜炎があります。
Hib髄膜炎にかかると、発熱、頭痛、嘔吐、けいれんなどのかぜのような症状がみられ、そのうち５％は死亡、２５％に後遺症（聴覚障害、発達遅延、神経学的障害など）がみられます。毎年全国で６００人の乳幼児がHib髄膜炎にかかっているようです。

ＷＨＯは１９９８年にHibワクチンを乳幼児への定期接種ワクチンに推奨して現在までに世界１２０ヶ国以上で導入されています。
ワクチン後進国の日本では、ようやく最近ワクチンが接種できるようになりました。

「あーそれじゃ　近くの小児科で予防注射うけよぉ」って思ったお母さん！
実はワクチンがとても少なくて、各医療機関に月３人分しか入荷できないので、小児科に行くと何ヶ月も待ちになってしまいます。しかもお値段も７千円位でちょっと高額です。

だから当院へどうぞ。（笑

でもあまり宣伝しても当院でも月３人分しか予約できませんが・・・

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もりぞの内科 院長 森園　茂明
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TEL：093-611-5335　　FAX：093－611－5885
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昨日は、福岡市でゲノムの勉強会に参加しました。

ゲノムって？

遺伝子情報を含む一組の染色体のことです。

人間は23組の染色体を持っています。

染色体の中にはDNAが入っています。

今世界中の人が協力しあって人間のゲノム（主にDNA)を全部解析しています。

数十億の塩基配列を解析しているんですね。

なんのためでしょう？

医療に関していえばSNP（スニップ）をみつけます。

SNPって？

簡単に言えば、遺伝子で他人と違うところです。

このSNPを解析することで、こんなSNPを持っていると、こんな病気になりやすい、という事が判明するため早めに対処することが理論上できます。

たとえば

胃がんになりやすいSNPをもっていれば、半年に１度胃カメラしたり、

心筋梗塞になりやすいSNPをもっていれば、早めに内服加療をすることで梗塞を防ぐことができます。

まさにオーダーメイドの未来の治療法ですね。

この治療は、まずアメリカの富裕層でスタートするかもしれないとの事でした。

日本の皆保険制度下では、まだ難しいでしょうねと言われていました。

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SNPによる治療はまだ大分先のことでしょうが

糖尿病の薬物治療は今年末から大きく変わってくるかもしれません。

次回はその話題を。

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もりぞの内科 院長 森園　茂明
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当院では、会社に提出する健康診断もしています。
今日はその診療の一コマを。
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私：「どこか調子の悪いところはありますか？」
健診患者：「いいえありません。」

私：「お仕事は何をされていますか？」
健診患者：「建築関係です。」　
（当院のような小さな診療所で企業健診をする方は建設業の患者さんがほとんどです。大手企業は、大きな健診センターで行うからですね）

私：「なにかいままでに病気をした事がありますか？」
健診患者：「いいえありません」

私：「そうですか。」

私：「それでは手術した事はありますか？」
健診患者：少し間をおいて「ずいぶん前に胃の手術をしました。」

診察すると　腹部に大きな　手術痕が・・・

私：「それでは血圧を測りましょう。」
血圧170/94
私：「血圧高いですねー」
健診患者：「あー病院行くといつも高いんです。」
私：「・・・そっそうですか。」

胃癌の手術をして、尚且つ、いつも血圧が高いと言われているにもかかわらず
最初の「なにかいままでに病気をした事がありますか？」（既往歴の聴取）
という質問には「ありません」と答える方が多いのです。

コントや漫才だったら「手術しとるやんけ！」と言ってスリッパで叩いて、突っ込みたくなるような場面ですが、よくある事です。

だから気をつけて問診や診察しています。

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もりぞの内科 院長 森園　茂明
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「認知症の検査をしてください」と時々初診の患者さんの家族から言われる事があります。

長谷川式スケール
http://www.inetmie.or.jp/~kasamie/hasegawa.html
を私がして、実際に点数が低いとVSRAD
http://www.daihougi.ne.jp/science_division/column/column29/column29.html
をするように勧めています。
又は、大きな病院に行ってＶＳＲＡＤをするのは面倒と言う方は、アリセプトや抑肝散という薬を私が処方したりします。
しかし実際はそうならないことが多いようです。
家族は、認知症の治療をしたくて患者さんを連れてきているわけではないんですね。

「あなたは認知症ではありませんよ。」という風に認知症を否定して欲しくて来院される方が多いようです。

認知症が疑われますと言うと、内服希望等はなく肩を落として帰られます。

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もりぞの内科 院長 森園　茂明
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